科普总编：美董博士?（董寿伟）| 德国博士，辅生资讯网CEO，生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

　　【辅生资讯网reprodNews专家专栏文章】

　　低反应多囊卵巢综合征患者的福音

　　什么是多囊卵巢综合征？诊断标准很简单：“月经周期不规律，排卵障碍；高雄激素或者相关临床表现；超声检查显示双侧卵巢多囊表现”三项符合任意两项就能诊断。但实际上多囊卵巢综合征的治疗没有那么简单，临床上存在很多表型，比如有的患者肥胖多毛，有的却苗条白净型；有的表现为高胰岛素抵抗，而有的除了月经周期不规律，其他指标与正常人没有什么不一样。那么就需要根据情况，采用不同的治疗方案。

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　　那什么又是低反应的多囊卵巢综合征呢？

　　还是与多囊卵巢的不同表型有关。有的多囊卵巢患者在代孕促排卵治疗中，卵巢反应好，使用正常剂量或者很小剂量的促性腺激素（也就是我们常说的促排针），卵泡长得很快，数量也多，这就是我们说的正常反应型。有的患者呈卵巢高反应型，很小剂量促排卵后往往长出很多卵泡，容易发生卵巢过度刺激综合征，表现为促排过程中雌激素过高，卵泡数量过多，取卵后出现腹水腹胀等表现，对于这部分患者我们临床医生会特别注意控制促排针的用量，预防过度刺激。然而在有经验的医生面前，这都不是事，技术成熟的生殖中心基本已经杜绝了严重卵巢过度刺激的发生。

　　最让人头疼的是低反应或不反应型多囊卵巢综合征。这类患者有一个特点，不管打多少促排卵针，卵巢岿然不动，虽然硕大的两个卵巢里有密密麻麻的小卵泡，它们就是不理睬你的召唤。或者最终有1-2个卵泡被感动了，别别扭扭地长起来，最终卵子质量也不好，胚胎质量差，成功率当然也很低。现阶段对于这一类患者的治疗方案很少，主要还是增加促排针剂量、添加生长激素、更改促排卵方案等等，可惜疗效甚微。

　　但是现在，我们要告诉大家，低反应多囊卵巢患者的福音来了。经过研究首次发现这些患者之所以发生卵巢低反应，与其卵巢局部AMH水平、睾酮水平过高密切相关。通过在促排卵之前经阴道对两侧卵巢进行小卵泡穿刺，改善卵巢局部环境之后，能明显改善卵巢反应性。所有接受治疗的低反应多囊卵巢患者均恢复对促排卵药物的反应，促排卵药物用量及促排时间与正常反应人群相似，并且卵子质量、胚胎质量没有差异，妊娠率也在高水平。另外可喜的是我们在一部分非多囊卵巢综合征，卵子质量差的患者中尝试该项技术，也得到较好的效果。该项操作用时短，创伤小，不影响代孕助孕治疗进程，非常适合临床开展。