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多囊捐卵巢综合征,是生育问题,还是内分泌异

字号+作者:佚名 来源:供卵助孕过程 2020年05月09日

多囊捐卵巢综合征,是育龄女性中最常见的生殖内分泌疾病。多个国家的观察数据显示,其患病率为6%到12%,咱们这儿进行的抽样调查结果显示,育龄女性中的患病率为5.6%。但是,这个...

  多囊捐卵巢综合征,是育龄女性多囊捐卵巢综合征,是生育问题,还是内分泌异中最常见的生殖内分泌疾病。多个国家的观察数据显示,其患病率为6%到12%,咱们这儿进行的抽样调查结果显示,育龄女性中的患病率为5.6%。但是,这个常见的疾病,却存在着很多的认识误区。普通百姓,甚至将多囊捐卵巢综合征视为生育问题,错误地认为,不影响生孩子,就不需要治疗。

  

  多囊捐卵巢综合征诊断,目前国际上较为公认的,是2003年的鹿特丹标准,在3条中符合2项,才可以确诊,包括稀发排捐卵或无排捐卵;有雄激素过多症表现或生化证据;超声显示多囊捐卵巢。因此,只是在做超声检查时发现多囊捐卵巢,并不能诊断为多囊捐卵巢综合征,就差1个字词,3个字,所代表的问题及应对策略,却有很大差别。

  

  多囊捐卵巢综合征的特征表现是月经失调和雄激素过多症状,但是,需要排除其他引起稀发排捐卵或无排捐卵、雄激素过多症的疾病,比如甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、高催乳素血症、雄激素分泌型肿瘤等。

  

  按照当前的学界观点,多囊捐卵巢综合征被分为4个亚型,不同表型的决定因素包括社会经济、地理、毒理学、生活方式、饮食等环境因素;也包括基因变异、表观遗传、民族差异等遗传因素。值得注意的是,表型A和表型B,约有75%到85%表现出胰岛素抵抗等代谢功能障碍,葡萄糖耐受不良和糖尿病的风险较高;表型C具有代谢功能障碍风险;表型D则没有代谢功能障碍的证据。因此,有学者提出,应该使用多囊捐卵巢样形态,替代多囊捐卵巢综合征;也有学者认为,应该将这种疾病称为代谢性生殖系统综合征。

  

  咱们这儿的学者,建议在鹿特丹标准的基础上,增加疑似的概念,将月经稀少、闭经或不规则子宫出血视为诊断的必要条件。还认为,青春期多囊捐卵巢综合征,需要同时符合3个条件,初潮后月经稀少持续至少2年或闭经;高雄激素表现或高雄激素血症;超声发现多囊捐卵巢的表现。

  多囊捐卵巢综合征,是生育问题,还是内分泌异

  多囊捐卵巢综合征,被认为是代谢性疾病,是因为,大多数研究者发现,至少50%的患者存在肥胖,还存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。研究还发现,多囊捐卵巢综合征患者发生妊娠并发症的风险较高,包括自然流产、妊娠糖尿病、高血压、子痫前期等,由此引起的早产和剖宫产的可能性也会升高。研究还发现,多囊捐卵巢综合征患者,发生睡眠呼吸暂停较为常见,而阻塞性睡眠呼吸暂停,似乎是胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良、2型糖尿病的1项重要决定因素。这些问题,也会使患者发生抑郁和焦虑。

  

  近期的研究则发现,多囊捐卵巢综合征可能是1种长期慢性炎症性疾病,患者体内的C反应蛋白水平显著升高,并且与2型糖尿病及心脑血管疾病有密切关系。学者们认为,慢性低度炎症状态,不仅可以导致捐卵巢功能紊乱,还能够促进多囊捐卵巢综合征的发生及发展,而且与代谢异常有关。相关研究还发现,肠道菌群以及甲状腺功能异常,也是多囊捐卵巢综合征的相关因素。在应对策略方面,目前非手术方案主要包括生活方式干预、月经周期调整、高雄激素调整、代谢调整等,以饮食控制、运动、行为干预为内容的生活方式干预,是首选的基础方案,尤其是超重或肥胖的患者,需要监测热量 入并选择健康食物。

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