卵巢癌患者，这些问题是不是经常困扰着你：
得了卵巢癌，如何选择最优治疗方案?
复发后，该不该手术?
如何才能降低复发？
……
写到这里，针对大家心中困惑，小募特别想帮助大家，为此我们特地开通了全程治疗期间的免费咨询服务！
不良反应及耐药后治疗应对、用药、饮食指导，统统帮你解决，名额有限，先到先得。
卵巢这个不太大的器官，一旦发生癌变，70%的患者就诊时已为晚期；经
过初次治疗，70%的患者会复发；70%的患者发病年龄50岁以上。
想战胜这个难发现、难诊治、死亡率高而位居妇科恶性肿瘤之首的卵巢癌，我们就要走好每一步，在于每次治疗的选择，规律的随访和复发治疗的积极应对等。
决胜卵巢癌，你准备好了吗？
第一步：学会与疾病和谐相处
突然遭遇卵巢癌，而且是晚期，无论是家属还是患者，心理都很难接受，有人从此一蹶不振，拒绝治疗，也有人打起精神，积极面对。
近20年来，国内外大量的研究表明，社会心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中起到十分重要的作用。世界卫生组织也明确地将癌症列为一种与生活方式有关的疾病，属于心身疾病范畴。
对待疾病，最明智的做法是与其和谐相处。首先要了解疾病，科学就医；其次加入病友社群或论坛，在病友那里，许多无法与正常人无法言说的忐忑、煎熬、恐惧，都可以得到响应。同时切身的交流互动，不仅能够获得温暖，释放焦虑、紧张等负性情绪，还能学到很多治疗、护理方面的经验技巧，少走不少弯路。
第二步：调整心态，正确面对复发
目前卵巢癌的标准治疗是肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗。尽管一线化疗的应答率很高，但仍有高达70%~75%的患者会复发。当面对复发时，我们需要调整好心态，复发不是不可治。
根据对铂类药物的敏感性，分为铂敏感复发：肿瘤在铂类为基础的一线化疗中有效，无化疗间隔≥6个月复发者；
铂耐药复发：肿瘤在铂类为基础的一线治疗中无效（铂类难治型），或化疗有效但无化疗间隔＜6个月复发者（铂耐药型）；
1.铂敏感复发的治疗
NCCN指南推荐对于铂敏感复发的患者，若符合再次减瘤术的的条件则先行减瘤术。不适合手术或术后仍需接受含铂为基础的化疗，如卡铂/紫杉醇、
卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨、卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗、卡铂/多柔比星脂质体、顺铂/吉西他滨、卡铂/白蛋白结合型紫杉醇等。
2.铂耐药复发的治疗
一线铂类为基础的联合化疗有效率在 70%～80%，表明至少20%的卵巢癌患者存在原发铂类耐药。对铂耐药复发者，首选非铂类单药（多柔比星脂质体、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇、口服依托泊苷、吉西他滨、紫杉醇周疗、拓扑替康）+/-贝伐珠单抗，有效率10%～25%。
3.维持治疗
随着复发次数的增加，后续化疗的疗效会大打折扣，患者普遍预后较差。化疗耐药以及明显的副作用，也让患者及其家庭都承受着巨大的生理和心理压力。
2018年8月，奥拉帕利国内获批上市，使我国卵巢癌的治疗正式进入靶向时代，提升了我国卵巢癌的整体治疗水平。患者也拥有了更多的治疗选择，给她们的生存带来了新的希望。
2019年12月5日，奥拉帕利再次扩大适应症，用于BRCA突变的晚期卵巢癌患者一线维持治疗。
一线维持治疗和复发维持治疗有啥区别的？看下面这个图比较清楚：
图片来源：菠萝因子
另外，在最新公布的国家医保药品名录中，奥拉帕利已顺利入选，这对晚期卵巢癌患者群体是个非常重要的好消息，越来越多人会从中获益。
2019年12月7日，中国再鼎医药的 PARP抑制剂尼拉帕利（Niraparib，商品名“则乐”）在大陆获批上市，用于复发卵巢癌的维持治疗！为卵巢癌患者带来了更多希望。
第三步：坚持规律随访
随访频率：经过治疗获得完全的患者，治疗前2年每3个月复查1次；后3年每3~6个月复查1次；5年之后每年复查1次。
检查项目：定期检查肿瘤标志物，如CA125、CA19-9、CEA;影像学检查:胸部X线片、超声、CT、MRI、骨扫描、PET-CT等。
卵巢癌复发于盆腹腔最常见，腹盆腔超声检查可作为首选影像学检查。对于CA125明显升高、有症状但超声未能找到复发灶者，可进一步做CT、MRI或PET-CT检查。对于怀疑肺转移患者推荐首选胸部CT检查。
总结
卵巢癌最有效的首选治疗方案仍是含铂类的化疗，贝伐单抗通常与化疗联合治疗，对比单独化疗能够延长无进展生存期。然后可以选择奥拉帕尼维持治疗，延缓病情进展及复发。
卵巢癌的复发率虽然高，但不是不可治的。我们应该科学地面对，在专业的医生指导下进行治疗。相信医生，相信自己可以战胜卵巢癌，做个肿瘤的“幸存者”！
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目前针对卵巢癌铂敏感复发的免费用药项目正在进行全国招募！
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参考文献：
1.卵巢癌诊疗规范(2018年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2019
2.菠萝因子 [最新！奥拉帕利获批晚期卵巢癌的一线维持治疗！]
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