正在海内咱们平常把体外受精跟胚胎移植叫试管婴儿。石观音而实在就是一种体外受精的特别技巧，是把卵子跟精子经由过程一些方式从体内提取出来，让它们正在体外经由过程人工控制的方法正在培养皿中实现受精进程，然后把初期胚胎移植到女性的子宫中，正在子宫中孕育成为孩子。应用体外受精技巧发生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是正在妈妈的子宫内长成的。可以道，试管婴儿技巧就是体外受精。

适应症

1.输卵管梗阻的患者；

2.不明缘故原由不孕的患者，经由过程IUI等医治未能怀胎者；

3.男方重度少弱粗，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获得精子者；

4.子宫内膜异位症陪不孕的妇女可以酌情采取IVF助孕；

5.排卵阻碍的患者，经普通的促排卵医治无成熟卵泡发展。

进程

1.促排卵医治

因为不是每一个卵子皆能受精，不是每一个受精卵皆能发育成有活气的胚胎，是以要从女性体内取得多个卵子，才气保障有可以移植的胚胎，那便须要对女性停止促排卵医治。

2.取卵

大夫正在B超引诱下使用特别的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵平常是正在静脉麻醉下停止的，是以妇女并不会觉得穿刺进程招致的苦楚。

3.体外受精

精子的获得：当女性取卵时，男性停止取精。精液颠末特别的洗涤进程后，将精卵放在特别的培养基中，以期天然联合。那就是所谓的通例受精方法。

4.胚胎移植

受精后数日，使用一个很细的胚胎移植管，经由过程子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，依据岁数、胚胎质量跟既往IVF的终局，决意移植胚胎的个数，平常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎怀胎率，一些中间取舍单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

因为胚胎移植管很细，大夫举措柔柔，以是患者平常不会有任何苦楚。

5.黄体撑持

因为使用了GnRH激动剂/拮抗剂跟促排卵药物，和取卵招致的卵泡颗粒细胞的丧失，妇女正在取卵周期平常存在黄体功用缺乏，须要使用黄体酮跟/或绒毛膜促性腺激素停止黄体增补/撑持。若是不怀胎，停用黄体酮，守候月经来潮。若是怀胎了，则继承使用黄体酮，平常B超看到胎心后3周。

6.怀胎的肯定

正在胚胎移植后14天测定血清HCG，肯定是不是怀胎。正在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以相识胚胎发育的环境。正在胚胎移植后30天经阴道超声搜检，肯定是不是宫内怀胎，有没有胎心搏动。

成功率

IVF－ET技巧医治成功率普通用临床怀胎率停止剖断，即临床怀胎周期占胚胎移植周期的比例，而临床怀胎是指胚胎移植后28～30天阴道超声窥察到宫腔内怀胎囊。分歧的IVF中间成功率有差别，大都中间每移植周期的成功率可达30%～50%，部门中间报导每移植周期的成功率为60%～70%，临床医治成功率受多种因素的影响，如患者的取舍、临床医治方式、实验室技巧等。

影响IVF成功率的因素

影响IVF成功率的因素有良多，女性岁数、不孕的病因、IVF中间实验室质量等皆是影响成功率的因素。

1.岁数

是影响IVF成功率的紧张因素，随岁数增加，卵子数目削减，质量降低，受精率降低，怀胎率明显降低，流产率增长。41岁～42岁妇女IVF的怀胎率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。

2.输卵管积水

显著降低胚胎着床率跟怀胎率，使怀胎率降低50%。是以，有输卵管积水的妇女正在停止IVF前应切除积水之输卵管。

3.子宫异常

如子宫内膜瘜肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最罕见）招致子宫内膜毁伤，皆可以影响胚胎着床。

具体方法

1.卵胞浆内单精子打针技巧

单精子卵胞浆内打针（ICSI）是随同IVF的一种特别的受精方法，是把单个精子间接注入到卵细胞中，辅佐受精的一种技巧，英文缩写为ICSI。但只管把精子间接注入到卵细胞内，依然不克不及保障必然受精。关于那些须要这一技巧的人，怀胎率会进步。

顺应证包罗：

①须要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者平常需采取ICSI停止受精；

②既往IVF通例受精失败者能够须要经由过程ICSI受精（不是相对的）；

③关于一些不明缘故原由不孕的配偶也可以思量采取ICSI的方法停止受精；

④既往有异常受精，如多精受精的汗青者。

2.着床前胚胎遗传学诊断技巧

植入前遗传学诊断（PGD）是正在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质停止剖析，检测配子或胚胎是不是有遗传物质异常的一种初期产前诊断方式；经由过程PGD，取舍检测名目畸形的胚胎停止移植。

顺应证包罗：

①性连锁遗传病；

②单基因相关遗传病；

③染色体病：

④染色体数量跟布局异常；

⑤能够生养异常患儿的高风险人群。

3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植

对过剩的胚胎停止冷冻，以备当前移植，可以增长IVF的累积怀胎率，并可大大节俭用度。有时当有严峻OHSS危险，或果其他缘故原由不宜停止胚胎移植时，会冻存一切的胚胎。是以，胚胎冷冻及融胚胎移植曾经成为IVF医治中不可或缺的方式。

4.IVF重复胚胎着床失利

胚胎重复着床失利的缘故原由良多，有些缘故原由并没有清晰，能够有资助的处置惩罚包罗：

①查配偶单方的染色体核型；

②止宫腔镜搜检，除外宫腔异常，如存在子宫内膜瘜肉；内膜活检，搜检有没有子宫内膜炎（病理）；

③宫内膜血流测定：一些文献报导，内膜血流缺失者怀胎率降低，但也有研讨不失掉如许的成果；

④果存在输卵管积水，必然切除积水的输卵管；

⑤于某些患者，胚胎帮助孵化有能够增长胚胎着床的时机；

⑥囊胚移植：囊胚移植的怀胎率高于卵裂期胚胎移植。

5.胚胎帮助孵化术

人类的受精卵初期是包正在通明带中的，胚胎正在着床之前必需先从通明带中孵出。当通明带太硬、太厚，或其他缘故原由招致通明带消融阻碍，皆可使胚胎没法孵出，从而招致着床失利。

胚胎帮助孵化术的具体方法包罗：

①通明带切割法；

②酸性液体腐化法；

③激光打孔法：使用激光正在通明带上打个孔或削薄通明带。

高龄妇女简单呈现通明带变硬的景象。关于岁数38岁、通明带太厚、重复IVF失利的妇女，可以思量使用胚胎帮助孵化术进步胚胎的著床率。

6.囊胚培育术

正在IVF中，囊胚是胚胎体外培育的终末阶段，它平常造成于卵子受精后的第5～7天。天然形态下，人类胚胎以囊胚的情势植入母体。是以，不难理解，停止囊胚移植，能取得较下的胚胎植入率。