捐卵巢子宫内膜样癌FIGO与Silverberg分级系统预后比

　　摘要

　　国际妇产科联合会（International Federation of Obstetrics and Gynecology，FIGO）子宫内膜癌分级系统目前在许多实践中应用于捐卵巢子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinoma，OEC）。然而，既往报道称，通过采用Silverberg分级系统治疗的捐卵巢癌具有更好的预后。因此，仍然需要在OEC中对FIGO和Silverberg进行细致深入地比较。对本机构诊断的共72例OEC使用两种系统进行独立评级。Silverberg分级（grade，G）是基于结构、核异型性和核分裂象的综合评分。FIGO分级是基于非鳞化实性成分的百分比；重度异型可升级FIGO结构分级（G1升至G2或G2升至G3）。通过等级对病例的分组与无病生存（disease-free survival，DFS）、疾病特异生存（disease-specific survival，DSS）和总体生存（overall survivial，OS）有关。11例（15.3%）OEC为双侧，26例（36.1%）伴捐卵巢表面受累，12例（16.7%）伴淋巴血管侵犯。47例OEC是I期（65%），16例（22%）为II期，9例（13%）为III期。中位随访时间为62个月（范围：1~179个月）。中位DFS为60.5个月（1~179个月）；中位OS为61个月（1~179个月）。16例（22%）OEC复发，9例（13%）患者死于该疾病。在单因素分析中，FIGO和Silverberg均与DFS、DSS和OS显著相关（均P<0.05）。然而，在多因素分析中进行比较时，只有Silverberg与生存率保持统计学相关性（P<0.05）。与G3相比，Silverberg分级评估的G1+G2 OEC具有明显更好的DFS、DSS和OS；用FIGO未观察到这种区别。即便诊断5年后，SilverbergG1和G2肿瘤的存活率仍相近，而FIGO G2肿瘤在前5年的存活率接近G1，但5年后显著下降并接近G3肿瘤。肿瘤侧别、淋巴血管侵犯与分期也和预后相关。多因素分析显示，分期与预后的关系优于所有其他变量。如目前所定义的，Silverberg分级系统是比FIGO更好的生存预测系统。这种差异可以通过OEC的G2组来解释，Silverberg的G2与G1肿瘤可合并一类，并且与FIGO G2相比具有较良好的生物学行为。因此，Silverberg分级可能适合对低、高风险类别的患者进行分层，以利于预后和疾病管理。

　　关键词：捐卵巢癌，子宫内膜样，捐卵巢子宫内膜样癌，FIGO，Silverberg，级别，分级

　　正文

　　

　　（Am J Surg Pathol 2019；43：161-167）

　　外科病理学杂志中文版2019年第三期摘要NO.13

　　( 肖遥星 翻译 周先荣 审校 )

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