接收人：小特工 老探员
主题：卵巢多囊性改变、多囊卵巢综合征
阿尔法这两天光忙着给胖砸解释“卵巢多囊性改变”了。
我们的小特工和老探员是不是特别奇怪：胖砸，一个糙汉子，哪有卵巢，怎么这么好学？
我给提个醒，还记得上次胖砸相亲认识的姑娘嘛？
这位姑娘认真看了小蒲姐的建议，去医院仔仔细细查了一遍B超和激素，结果发现B超检查报告里写着“卵巢多囊性改变”，吓得不轻，她问了胖砸，胖砸赶紧找阿尔法我咨询，问这是不是意味着得了多囊卵巢综合征。
可惜呀，胖砸的悟性不咋地，给他解释了好久，他都不能跟人家姑娘讲清楚啥是“卵巢多囊性改变”。
我急中生智，还不如自己直接写篇科普，明明白白地给姑娘讲清楚呢。
要搞懂“卵巢多囊性改变”这个名词，阿尔法得先说说排卵。
女性刚出生的时候，卵巢中大概有200万个卵泡，儿童期时，多数卵泡退化，到了青春期只会剩下约30万个。
在生育期的时候，每月会有3~11个卵泡进入发育期，但一般只会有1个有优势的卵泡能够完全成熟，进入排卵阶段；其余进入发育期，但没能成熟的2~10个卵泡，会通过细胞的凋亡机制退化、闭锁。
能够发育成熟并被排出的卵泡，在女性一生中也只有400~500个，占总数的0.1%左右，简直是千里挑一。
女性在做子宫附件B超的时候，医生看到一侧或双侧卵巢中，直径为2~9毫米的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10毫升，就会下卵巢多囊性改变的诊断。
可是，在正常女性的卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡，并非难事。
卵泡发育需要经历募集、选择、生长、分化成熟这4个阶段。
周期募集
卵巢内一组直径为2~5毫米的5级卵泡达到了要求，进入“生长发育轨道”。
选择
约5~8个5毫米左右的卵泡进入选择期，其中促卵泡生成素（FSH）阈值最低的一个卵泡，会优先发育成优势卵泡，其余的卵泡逐渐退化闭锁。
生长
优势卵泡增大至18毫米左右，形成排卵前卵泡。
分化成熟
卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径可达18~23毫米，卵泡向卵巢表面突出，准备排出。
在卵泡的募集、选择期做B超，很有可能就会在卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡；而且精神压力比较大，情绪不稳定，导致内分泌紊乱、月经失调，也可能会出现一过性的卵巢多囊样改变。
看到这儿，姑娘你是不是已经不那么紧张了？
有研究表明，6%~25%的正常女性，卵巢可呈多囊性改变。而且，要是你的月经周期比较规律，那就更不用怕多囊卵巢综合征了。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变，不是光通过B超就能确诊的。
2011年，中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定了“中国PCOS标准”。这个标准，把“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”定为诊断多囊卵巢综合征的必须条件。虽然B超诊断出卵巢多囊性改变，但是有规律的正常月经，也不能诊断为多囊卵巢综合征。
而且，除了满足“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”基本条件以外，具备以下两项中的一项：①B超有卵巢多囊性改变；②高雄激素的临床表现或高雄激素血症；即可怀疑多囊卵巢综合症。
排除了其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病之后，才能确诊为多囊卵巢综合征。
除了多囊卵巢综合征之外，还有一些别的问题也会导致卵巢多囊性改变。我看姑娘之前做了激素水平的相关检查，如果激素水平正常的话，就不用太过担心了。
可如果发现雄激素水平高，那就得看看是不是这几种疾病搞的鬼。
产生雄激素的卵巢肿瘤
门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤，也会产生大量雄激素，出现男性化表现如喉结大、毛发多、血雄激素水平明显升高，做超声、CT都能发现。你的B超报告并没有发现相关肿瘤，这一项已经可以排除了。
肾上腺皮质增生或肿瘤
它的表现可与多囊卵巢综合征类似，可以做个促肾上腺皮质激素试验（ACTH）以及肾上腺的CT或磁共振帮助诊断。
卵巢过度刺激
综合征
这种病在应用促排卵治疗过程中发生，尤其应用人绝经期促性素注射剂（HMG）时发生率高。
卵泡膜细胞增殖症
临床表现及实验室检查与多囊卵巢综合征类似，但这种病更严重，通过卵巢活组织检查可明确诊断。
不管做什么检查，检查的目的都是“确诊疾病”或者“确定没有疾病”。所以，不管是多囊卵巢综合征，还是卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生等造成的卵巢多囊性改变，都需要重视、解决。
说到这里，阿尔法一定要夸夸这位姑娘，她真的太听劝了——小蒲姐推荐检查，她真的去了，这就是对自己身心健康的负责。医学健康科普的作用，就是为了提醒大家更加关注身体的异常症状，及时发现问题、解决问题。
自己的身体，一定要放在自己的心上。
Ok，今天的蒲公英疾病百科就到这里。
用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。
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阿尔法参考情报：
1.段如麟,陈解民.妇产科症状鉴别诊断学.北京:人民军医出版社,1995.
2.沈铿,马丁.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
3.张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.
4.蒲公英医学百科
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