B超显示卵巢多囊,就是得了多囊卵巢综合征吗?

时间:2020-01-06 13:50来源:未知作者:佚名点击:59

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  接收人:小特工 老探员

  主题:卵巢多囊性改变、多囊卵巢综合征

  

  阿尔法这两天光忙着给胖砸解释“卵巢多囊性改变”了。

  我们的小特工和老探员是不是特别奇怪:胖砸,一个糙汉子,哪有卵巢,怎么这么好学?

  我给提个醒,还记得上次胖砸相亲认识的姑娘嘛?

  这位姑娘认真看了小蒲姐的建议,去医院仔仔细细查了一遍B超和激素,结果发现B超检查报告里写着“卵巢多囊性改变”,吓得不轻,她问了胖砸,胖砸赶紧找阿尔法我咨询,问这是不是意味着得了多囊卵巢综合征。

  可惜呀,胖砸的悟性不咋地,给他解释了好久,他都不能跟人家姑娘讲清楚啥是“卵巢多囊性改变”。

  我急中生智,还不如自己直接写篇科普,明明白白地给姑娘讲清楚呢。

  

  要搞懂“卵巢多囊性改变”这个名词,阿尔法得先说说排卵。

  女性刚出生的时候,卵巢中大概有200万个卵泡,儿童期时,多数卵泡退化,到了青春期只会剩下约30万个。

  

  在生育期的时候,每月会有3~11个卵泡进入发育期,但一般只会有1个有优势的卵泡能够完全成熟,进入排卵阶段;其余进入发育期,但没能成熟的2~10个卵泡,会通过细胞的凋亡机制退化、闭锁。

  能够发育成熟并被排出的卵泡,在女性一生中也只有400~500个,占总数的0.1%左右,简直是千里挑一。

  

  女性在做子宫附件B超的时候,医生看到一侧或双侧卵巢中,直径为2~9毫米的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10毫升,就会下卵巢多囊性改变的诊断。

  

  可是,在正常女性的卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡,并非难事。

  卵泡发育需要经历募集、选择、生长、分化成熟这4个阶段。

  周期募集

  卵巢内一组直径为2~5毫米的5级卵泡达到了要求,进入“生长发育轨道”。

  选择

  约5~8个5毫米左右的卵泡进入选择期,其中促卵泡生成素(FSH)阈值最低的一个卵泡,会优先发育成优势卵泡,其余的卵泡逐渐退化闭锁。

  生长

  优势卵泡增大至18毫米左右,形成排卵前卵泡。

  分化成熟

  卵泡液急骤增加,卵泡腔增大,卵泡体积显著增大,直径可达18~23毫米,卵泡向卵巢表面突出,准备排出。

  在卵泡的募集、选择期做B超,很有可能就会在卵巢中找到12个以上直径为2~9毫米的卵泡;而且精神压力比较大,情绪不稳定,导致内分泌紊乱、月经失调,也可能会出现一过性的卵巢多囊样改变。

  看到这儿,姑娘你是不是已经不那么紧张了?

  有研究表明,6%~25%的正常女性,卵巢可呈多囊性改变。而且,要是你的月经周期比较规律,那就更不用怕多囊卵巢综合征了。

  

  多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变,不是光通过B超就能确诊的。

  2011年,中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定了“中国PCOS标准”。这个标准,把“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”定为诊断多囊卵巢综合征的必须条件。虽然B超诊断出卵巢多囊性改变,但是有规律的正常月经,也不能诊断为多囊卵巢综合征。

  

  而且,除了满足“月经稀发或闭经或不规则子宫出血”基本条件以外,具备以下两项中的一项:①B超有卵巢多囊性改变;②高雄激素的临床表现或高雄激素血症;即可怀疑多囊卵巢综合症。

  排除了其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病之后,才能确诊为多囊卵巢综合征。

  

  除了多囊卵巢综合征之外,还有一些别的问题也会导致卵巢多囊性改变。我看姑娘之前做了激素水平的相关检查,如果激素水平正常的话,就不用太过担心了。

  可如果发现雄激素水平高,那就得看看是不是这几种疾病搞的鬼。

  产生雄激素的卵巢肿瘤

  门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤,也会产生大量雄激素,出现男性化表现如喉结大、毛发多、血雄激素水平明显升高,做超声、CT都能发现。你的B超报告并没有发现相关肿瘤,这一项已经可以排除了。

  肾上腺皮质增生或肿瘤

  它的表现可与多囊卵巢综合征类似,可以做个促肾上腺皮质激素试验(ACTH)以及肾上腺的CT或磁共振帮助诊断。

  卵巢过度刺激B超显示卵巢多囊,就是得了多囊卵巢综合征吗?综合征

  这种病在应用促排卵治疗过程中发生,尤其应用人绝经期促性素注射剂(HMG)时发生率高。

  卵泡膜细胞增殖症

  临床表现及实验室检查与多囊卵巢综合征类似,但这种病更严重,通过卵巢活组织检查可明确诊断。

  不管做什么检查,检查的目的都是“确诊疾病”或者“确定没有疾病”。所以,不管是多囊卵巢综合征,还是卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生等造成的卵巢多囊性改变,都需要重视、解决。

  说到这里,阿尔法一定要夸夸这位姑娘,她真的太听劝了——小蒲姐推荐检查,她真的去了,这就是对自己身心健康的负责。医学健康科普的作用,就是为了提醒大家更加关注身体的异常症状,及时发现问题、解决问题。

  自己的身体,一定要放在自己的心上。

  Ok,今天的蒲公英疾病百科就到这里。

  用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。

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  阿尔法参考情报:

  1.段如麟,陈解民.妇产科症状鉴别诊断学.北京:人民军医出版社,1995.

  2.沈铿,马丁.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

  3.张惜明.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011.

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