几天前一位病人用排卵试纸自测，她说待出现强阳性，他们同房1次，有时隔天再次同房，结果还是没有怀孕。也有B超监测卵泡都能正常生长，为什么不排卵呢？难道卵巢还会唱“空城计”不成？

　　许多姐妹们为何监测有卵，却不怀孕，难道是出现了“假排卵”的情况？

　　“假排卵”又是啥？

　　首先告诉大家卵泡的正常发育和排出，是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的，任何一个环节异常都可导致排卵障碍；它是女性不孕症的主要原因之一，占不孕症病因的25%~30%，可分为卵泡发育障碍和排出障碍。

　　“假排卵”呢，就是其中一种，它的正规说法应该是“未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）”。LUFS是指卵泡成熟但不破裂。

　　今天就卵泡成熟但不破裂这个事，我们来讲一个笑话。这好比一群英勇帅气的精子大哥去找压寨夫人一样，因为听闻这个待字闺中的女人漂亮，白皙圆润，所以提前就跟对方家长讲好了。古代讲父母之命，媒妁之言，精子大哥想这下错不了，美满的婚姻马上就要开始了，天天盼着，好不容易精子大哥等到迎亲的那一天，想到卵子姑娘的美丽，心中激动不已。

　　精子大哥的队伍历经千辛万苦，损失不少，终于带着剩下的精英浩浩荡荡的来到城墙外，以为城门早就打开迎接，哪知道来到城门前，只见城门紧锁，且坚硬无比。精子大哥在想难道这个卵子姑娘情商超高，像孔明唱空城计？为了探个究竟，由于费了九牛二虎之力，往里冲，想抱得美人归，结果是耗尽自己的生命，门还是那个门，永远挤不破，就在精子兄弟生命竭尽时，仰天长叹……

　　大家都在想是不是没有卵子姑娘？精子大哥上当受骗了，可是为何测孕试纸出现强阳性呢？其实不难理解，简单来说，就是卵泡成熟了，也有相应的体征变化，如出现双相体温、排卵试纸可测到LH峰、有透明拉丝白带、月经规律、黄体期血孕酮水平升高等。表面功夫很到位，但成熟的卵泡就是不排出。最后听说卵子姑娘除了城门太硬没有办法出来此外，可能还有她娘家许多反对这门亲事的兄弟在阻挠，比如多囊卵巢综合征兄、高泌乳素血症兄、卵巢早衰兄等，这些可能也造成精子大哥见不到卵子姑娘的原因吧。

　　敢问苍天的同时，为了让精子兄弟死得明明白白，今天我们就来说道说道。

　　为何会出现“假排卵”？

　　LUSH的发病机制目前尚未明确，可能的原因有以下4点：

　　（1）中枢内分泌紊乱

　　排卵是一个复杂的，由多种激素协同作用完成的过程，中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发（主要由LH所激发），当各种原因致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早，虽无法激发排卵过程，却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化，并分泌孕酮，从而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

　　（2）卵巢局部障碍

　　子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等，可造成盆腔粘连，卵巢皮质过度纤维化、增厚，导致卵泡成熟后不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化，从而表现出正常的月经周期变化。

　　（3）药物因素

　　有调查显示，20%到30%卵泡黄素化患者，都是接受了促排卵治疗，这主要与促排药物的性质及使用剂量有关。

　　（4）精神心理因素

　　久备不孕的女性，长期处于紧张和不断的应激状态中，易造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以，经常能听见患者说，刚开始测排卵很正常，结果越测越不排了。

　　这群精子兄弟白白牺牲掉了，不想下群兄弟再做无谓的牺牲，那我们今天就想好好做做攻略，把卵子姑娘给解救出来。

　　如何把“假排卵”变成“真排卵”？

　　因LUFS形成机制尚未明确，所以目前多采用对症治疗。

　　1、原发病治疗

　　及时处理造成LUFS的局部机械因素，如内异症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等；精神压力过大、紧张焦虑的女性，积极给予心理咨询治疗，以帮助恢复正常排卵。

　　2、药物或机械治疗，促卵泡破裂

　　对于LUFS，当卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000~10000IU肌肉注射，模拟内源性LH峰促进排卵，维持黄体功能，一般注射HCG后36小时排卵，这就是大家所熟悉的“破卵针”。

　　若直径≥18mm卵泡超过2个，中小卵泡较多，血E2≥2000pg/ml，为避免发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射，可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。

　　若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵，可行B超引导下的卵泡穿刺术，或者根据手术指征行宫腔内人工授精。

　　总而言之，偶尔出现“假排卵”，不是什么严重的问题，不用背上心理包袱；反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征，可选择促排卵+宫腔内人工授精治疗；若3~4个周期后仍未怀孕，可考虑做试管，精子大哥的美梦还是可以实现的，各位是否赞同？