不是劝你生孩子，但是“冻卵”这颗后悔药，其

　　往期回顾

　　如果要问最近几年关于女性健康最热门的话题，“冻卵”绝对可以排进前几位。

　　这几年来，随着一些名人选择“冻卵”的报道，以及社会上结婚生育年龄的普遍推迟，越来越多的女性开始关注“冻卵”这个生育路上的“后悔药”，也有越来越多的女性，开始了解关于卵巢功能生育力保存的问题。

　　“冻卵”到底意味着什么，生育力保存又有哪些奥秘？

　　这天，浙大妇院生殖内分泌科专家高惠娟、妇科专家陈正云、超声专家周一敏、精神卫生科专家叶翠薇坐在一起，同时为一位患者的“保卫生育力计划”出谋划策。

　　这个病人是什么来头，能让几位大咖同时看诊？

　　她就是浙大妇院生殖门诊申请的一例多学科联合诊疗MDT病例，她的麻烦事，就是关于“冻卵”和“生育力保存”的。

　　目前，浙大妇院已经在产科、妇科、妇科肿瘤科、生殖内分泌科等开展有多学科联合门诊MDT。多学科联合诊疗（MDT）是以患者为中心，由多学科资深专家组成的医疗团队，针对某种疾病共同讨论，为患者制定个性化诊疗方案的模式。在MDT模式中，患者可得到多个学科专家，如妇科、产科、外科、内科、影像科（超声、放射介入）、病理科、精神卫生科等的指导，通过综合评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案，帮助患者获得更好的诊疗效果。

　　2019年，32岁的小颖（化名）在单位体检中查出有子宫内膜异位症，到浙大妇院妇科检查之后，医生告诉她，因为异位症的原因，她的卵巢上还长了“内异囊肿”，也就是俗称的“巧克力囊肿”。而她的卵巢功能，已经非常差了。

　　就在那一年，媒体争相报道一些未婚未孕的女性，因为超过了一定年龄，担心卵巢功能衰退，卵子质量变差，影响生育能力而选择到国外“冻卵”——在卵巢功能尚可的时候冷冻卵子，就相当于为日后想生孩子却难以怀孕时，留下“后悔药”。

　　单身的小颖，担心自己会生不了孩子，希望可以通过冻卵的方式，保存自己的生育力。后来，浙大妇院经过伦理委员会集体讨论，同意给小颖进行卵子冷冻。

　　取卵3次，冷冻2颗——这个数目对于生育力下降严重的人来说，其实是不够的。但是对于小颖来说，现在更重要的问题是，囊肿增大，仅存的卵巢组织被挤压到了囊肿边缘，取卵十分困难，而且多次超声检查，卵泡和囊肿不能清晰分辨，因此医生建议小颖尽快进行囊肿剥离术，尽快结婚、生育。

　　但是她的巧克力囊肿在最大的时候已经有7、8公分大小，囊肿就长在卵巢上，如果实施囊肿剥离术，对卵巢功能有损伤，甚至会对小颖本来就很脆弱的卵巢带来致命的打击。

　　尽管知道自己的情况，小颖还是在两难的情况下，迟迟不能下定做手术的决心。

　　不能得兼的选择

　　启动多学科

　　时间很快过去了两年，再次来到浙大妇院的小颖，此时面对的情况更加棘手。

　　因为已经34岁的她，依然是单身。而她的卵巢情况，正朝着更加不容乐观的方向发展。

　　这次，小颖没有先到妇科，而是直接到了生殖内分泌科。她的诉求也非常清楚——冻卵，为自己已经极度糟糕的生育力保留最后一丝希望。

　　接诊的高惠娟主任医师根据小颖的情况，发起了多学科联合门诊。“虽然她的主要诉求是冻卵，但是小颖这个情况，不是说取就取了，她现在首先要解决的问题，是巧克力囊肿。”

　　想拿掉囊肿，又不想失去卵巢功能，这个进退两难的纠结，依然让小颖烦心不已。

　　一边是年龄增长，还未生育；一边是囊肿变大，危及卵巢。两年前小颖没能下决心的事情，终究还是逃不过要直接面对。

　　不过这次，她的心情可以稍微放松一点，因为的多学科会诊上，来自超声科、妇科、生殖内分泌科、精神卫生科的几位专家坐在一起，为她量身订制了治疗方案。

　　

　　来自超声诊断科的周一敏通过医学检查，确定小颖的具体情况；

　　来自妇科的陈正云，制定重要的手术方案；

　　来自生殖内分泌科的高惠娟，为手术中跟后期冻卵、保留生育力相关的环节把关；

　　还有来自精神卫生科的叶翠薇，针对小颖目前的焦虑心态提供咨询，让她更加顺利地度过这道槛。

　　召集所有相关专家，小颖只挂了一次号。

　　对于小颖的情况，医生们的手术方案是：先放掉囊肿的液体，再剥掉部分囊边，清除囊肿的过程中尽可能地减少对卵巢功能的损害，保护卵巢。在手术的过程中，如果需要其他科室的支持，MDT也可以发起申请，直接请相关专家前来会诊。

　　手术完成之后，小颖这次的MDT才算结束。她将再次回到生殖内分泌科，接受冻卵和生育力保存。尽管现在还不知道，接下来的取卵过程能否顺利，但对于已经34岁的小颖来说，这已经是她现在能够获得的最适合的治疗方案了。

　　接下来，她要到妇科住院、接受手术，生殖内分泌科医生会全程对她的卵巢功能进行监测。祝福她的冻卵之路可以得偿所愿。

　　在浙大妇院，像小颖这样卵巢功能很差的年轻患者，并不在少数。

　　随着各种环境和社会因素的影响，以及大家对卵巢重视程度的提高，越来越多的年轻女性开始重视自己的卵巢功能，这其中就有一些因为卵巢功能下降而需要“冻卵”的女性。

　　但是，“冻卵”这件事，却并不是嘴上说说那么轻松。

　　确实，现在女性的独立意识和独立能力都在提高，“早点嫁人生孩子”的传统在很多城市里受到了冲击。

　　努力工作打拼事业的当代木兰们，有的因为没时间，有的因为不愿意将就，有的因为热爱自由……让城市女性结婚生育的年龄推迟。

　　

　　但令人遗憾的是，女性的身体和生育力只会随着年龄的增长而下降，这是我们努力也难以改变的自然规律。冻卵虽然在技术上并不困难，但是它在今天的社会中，依然面临着很大的伦理问题，我国法律对于冻卵也有严格规定——“只是怕以后不好怀，现在先准备后悔药”的想法，其实并不值得鼓励。

　　在合适的年龄做合适的事情，这是自然教给人类的道理。

　　对于30岁以上的未婚或未孕女性来说，更要关注体检结果中与卵巢功能相关的指标。

　　如果出现例假不正常，或者其他身体不适，请一定要及时到医院检查随访。

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