医疗风险：试管婴儿中染色体检查错误，导致新

　　摘要：烟台某医院在父亲杨×2染色体检查环节出现错误，致使父母不能及时发现所孕育的胎儿可能存在染色体异常，以至丧失优生优育的选择权，因此其二人所支付的医疗费用应由烟台某医院予以赔偿，对新生儿各项损失承担60%的赔偿责任。

　　恶劣的生活环境加上巨大的工作压力导致不孕率直线上升；二胎政策的彻底开放让更多夫妻想要拥有第二个孩子，但由于自身身体条件所限，自然受孕越来越难。以试管婴儿为代表的体外受精技术已经成为治疗不孕不育的主要手段。试管婴儿的染色体检查就是平常所说的胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，目的是淘汰遗传学上认为不良的胚胎，仅将遗传学筛查正常的胚胎植入到母亲子宫内，这样婴儿既包含了父母的优秀基因也保证了婴儿出生后的健康，实现了优生优育。试管婴儿胚胎植入子宫前对其进行染色体分析，不仅能降低流产率，帮助遗传高风险的家庭生育健康的婴儿，成功率还得到大幅度提高。试管婴儿前染色体检查，至关重要，是为了今后出生的试管婴儿健康的，所以，检查是不容忽视的。本文通过一案例分析显示因辅助生殖（试管婴儿）引发的医疗纠纷诉讼司法裁判的一些特点。

　　阮×与杨×2因结婚后未避孕未孕三年就诊于烟台某医院，诊断为原发性不孕，严重少、弱精子症，畸形精子症。曾于2009年2月13日对杨×2的外周血染色体进行检查，诊断结果回报为46，XY正常男性染色体核型，于2009年7月31日行体外受精——胚胎移植技术（IVE-ET）诊疗。在进行卵泡浆内单精子显微注射体外受精——胚胎移植技术之后阮×受孕成功，并于2010年5月11日产下一子，即杨×1。杨×1出生之后发育迟缓，智能较同龄人滞后，2012年1月11日经山东省威海市X医院检查，杨×1染色体示：核型：46，X，-Y，＋t（Y；9）（q12；p13）。2012年2月8日对杨×2染色体进行检查，同样显示：核型：46，X，t（Y；9）（q12；p13）。2011年12月20日，杨×1到北京博爱医院就诊，诊断为：发育迟滞。2013年4月2日，北京博爱医院诊断为：精神发育迟滞（染色体病）。

　　医疗鉴定认为，烟台某医院对阮×、杨×2的诊疗过程中存在医疗过失，其过失与杨×1的损害后果存在一定因果关系。杨×1的染色体检查显示其属于染色体异常，目前存在的智力低下和生长发育迟滞符合染色体病的特征。杨×1的染色体异常是由其父杨×2遗传，杨×1的出生与烟台某医院的医疗过失有关，建议责任程度为共同责任。法院认为某医院在为其进行胚胎移植技术诊疗过程中，杨×2的染色体检查报告出现错误，该院将遗传学非正常的胚胎当作正常的胚胎植入子宫，使得阮×代怀孕，产下染色体异常儿，侵害了阮×、杨×2的优生优育权，同时也侵害了杨×1的生命健康权。但考虑到杨×1的出生与遗传学因素，与围产期未做唐氏筛查、羊穿等多方面原因有关，故对烟台某医院应当承担的责任比例，将综合考虑该院的医疗过错程度、过错造成的损害，酌定烟台某医院对各项损失承担60%的赔偿责任。对于阮×、杨×2的医疗费，烟台某医院应全额赔偿，合计345892.75元。二审维持原判。

　　《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。” 就阮×、杨×2的病症而言，流产、生育畸形儿的概率较其他夫妻要高很多，故而才选择胚胎移植技术，此技术过程中的染色体检查环节是一种孕前的诊断，即在胚胎植入子宫之前对染色体进行分析，只移植染色体正常的胚胎，这样可以有效提高试管婴儿的成功率，降低流产率，帮助遗传高风险的家庭生育健康的胎儿，避免出生遗传异常胎儿，降低出生的缺陷，是一种积极优生的方式。烟台某医院在染色体检查环节出现错误，让优生优育的目的从源头就难以实现，反而大大提高了生育染色体异常儿的概率，用于患儿抚养的相关费用，相较于正常孩子必然有所增加，而且患儿的错误出生势必造成父母严重的精神损害，故烟台某医院应就其医疗过错行为向阮×、杨×2、杨×1承担相应的侵权责任。

　　作者说明：本文对原法院裁判文书中的医学专业术语和法言法语做了简化，并压缩了篇幅。目的是用科普的形式以案释法，发挥法的指引作用。若有表达不清晰产生歧义之处或有专业研究需求者，请参见原文（烟台某医院与杨×1等医疗损害责任纠纷二审民事判决书（2016）京02民终1843号QFS007）。