代孕、赠卵、捐精、三亲试管婴儿……都是一旦被提起就会被贴上敏感标签的话题。

　　谁都可以做试管婴儿吗？不是，得有有合法手续。

　　有合法手续就可以做试管婴儿了吗？也不是，还得看有没有医学指征。

　　既有合法手续，也有医学指征，就可以做试管婴儿了吗？还不是……对医生来说，也绝不能仅仅从医学的角度看待试管婴儿的问题，因为它还涉及到伦理学、社会学、心理学、以及婚姻与家庭……

　　今天为大家分享三个案例，分析讨论几种不同情况下，医生在试管婴儿中的立场和态度。

　　案例一、

　　女方 23 岁，智障，生活不能自理。她的父母家境富裕，招一家境贫困的健康男士为上门女婿。婚后，两人无法进行正常的性生活，丈夫忍耐两年后提出离婚。

　　女方有一亲妹妹，身体健康，但对于照顾智障姐姐，明确表示宁可不要家产，也不认这个姐姐。

　　女方父母说服不了二女儿来照顾智障大女儿，就与男方商议，由男方提供精子，通过试管婴儿技术让女方代怀孕后，解除婚姻关系，所生孩子不需男方抚养，另外再分给男方一定的财产。

　　女方父母可谓用心良苦，他们想趁自己 50 多岁体力还行，帮女儿养活这个孩子，将来让这个孩子来照顾智障母亲。

　　这位智障的女孩不懂结婚与生育的意义，但在诊室听到母亲与医生的交流时，她的眼睛红了，噙着眼泪摇头说：“我不要，不要生孩子……”

　　讨论：

　　患者智障，为非完全民事行为能力人，她的丈夫及父母达成了共识，但他们可以为患者决定生育权吗？

　　患者和她的丈夫之间没有感情，婚姻亦不可延续，虽然化验及证件齐全，但患者的智力和精神状况，使她对于婚姻、生育并不能理解和接受，这种情况下，医院可以为其提供试管婴儿技术服务吗？

　　结果：

　　本案例最没有争论性，按照辅助生殖技术规范要求，性生活障碍是可以通过辅助生殖技术来帮助妊娠的，但前提是夫妇双方自愿。

　　这位患者智障，本人并没有生育孩子的愿望。因此，不能由她父母和丈夫代为决定，医院不能提供辅助生殖技术服务。

　　点评：

　　夫妻没有任何感情，男方为利益而做试管，仅提供精子。女方智障，无生育意识，因智力问题试管及孕产过程中存在很多高于常人的风险，对母婴均不利。尽管患者父母有能力和精力来养育第三代，但这样出生的孩子是不符合伦理的。故而不支持通过辅助生殖技术来帮助妊娠。

　　案例二、

　　男方 39 岁，女方 35 岁，婚后 3 年，性生活一直不成功。

　　夫妻双方都事业有成，但女方身价、职位均高于男方，男方潜意识里有自卑感，属压力性阳痿，他多次主动就医，但心理治疗、药物治疗均无效。婚姻持续期间，男方与其他女性可正常性生活，但在妻子面前，不能勃起，屡战屡败，女方也与多名男性有正常性生活，半年前意外代怀孕，做了人流术。

　　男女双方理性讨论后，决定维持婚姻，既往不咎，未来好好携手共度余生，但希望通过医院的辅助生殖技术，获得一个孩子。

　　医学帮助诞生一个孩子并不难，关键是孩子出生后的抚养问题，一个幸福的家庭对孩子的成长非常重要。夫妇俩表示，目前两人感情较好，未来也将忠诚婚姻，呵护这个家庭。

　　讨论：

　　合法夫妻，双方自愿，因性生活障碍，药物治疗无效，无法获得自己的孩子，这种情况可以为其提供试管婴儿技术服务吗？

　　结果：

　　这对法律保障下的夫妇，双方都意识清醒，自愿通过辅助生殖技术获得孩子。双方存在性生活障碍，且药物治疗无效，符合辅助生殖技术指证，故满足患者双方的要求。

　　医院为双方进行人工授精术后，女方顺利代怀孕，足月后分娩一个健康男孩，之后家庭也逐渐恢复正常，性生活也和谐了。

　　点评：

　　性爱是维系婚姻的一个重要因素，但不是唯一因素，还包括志同道合、灵魂相契、互惠互利…无性夫妻也可借助试管婴儿或领养而幸福地生活。

　　这对夫妇因心理问题婚内出轨，事后能坦诚相待，达成谅解，携手向前。在医生的帮助下，结果可谓是皆大欢喜。但是，我们又不禁思考，庆幸的是这次结果是好的，但万一结果是不好的，那其中但医学伦理学问题又该如何处理呢？假如说，人工授精女方代怀孕期间双方感情发生破裂该怎么办？万一孩子出生以后，双方矛盾进一步激化那又该怎么看待此案例的医学伦理学？

　　案例三、

　　女方 35 岁，不孕 3 年，因卵管因素要求行试管婴儿，辅助生殖手续齐全。但取卵取精前一日，夫妻双方矛盾激化。

　　男方在结婚前夕及婚内反复多次出轨初恋，女方心情郁闷，一次酒后出轨上司，不幸得了宫外孕，切除了一侧卵管。这之后两人分居，分开一年多，没办离婚手续。

　　在这之后，男方因初恋嫁到国外，找女方复合，女方因还爱着男方决定既往不咎，两人和好。

　　但复合后，女方因怀不上孩子，进行不孕检查，发现另一侧卵管积水做了切除，只能做试管婴儿。男方因宫外孕的事情心里有气，不愿配合取精。

　　医生与双方仔细沟通，告知试管婴儿对双方的利弊，表示清官难断家务事，只能劝双方冷静。如果第二天，男方能来取精、女方能来取卵，则提供试管婴儿服务；否则，取消该周期。

　　讨论：

　　虽然双方为法律认可的夫妻关系，且辅助生殖的化验证件齐全，但夫妻矛盾重重，此时医院是否继续为其提供辅助生殖技术？

　　结局：

　　第二日，夫妻被双方老人押送来医院，取卵取精顺利，获得 10 个胚胎，夫妇拒绝移植，要求冷冻保存，表示回去好好考虑双方的关系。

　　两年后，女方再就诊，男方已成前夫，与另一个女人已有孩子，女方也再婚，要求试管婴儿。

　　然而第一次的 10 个胚胎仍冷冻保存，必须两人带着离婚证来签字，放弃胚胎，但是前夫拒绝来签字。于是胚胎还得继续保存，无人来交冷冻保存费……

　　点评：

　　一段婚姻结束，新的生活开始，对双方来说很可能是件好事，但应该把上次的事情彻底结束。胚胎丢弃必须夫妇双方到场签字，一方签字无效，这种离婚后的胚胎对生殖医务工作者来说，束手无策，建议出台相应的政策法规。

　　以上仅是众多案例中的三个，有待法律法规的进一步完善，以及医学伦理学的深入探讨。

　　所以，对于那些有着想要做试管的家庭，我们的建议是三思后行，虽说现在试管的成功率比以往要高，但是试管它不是一个玩具，它还涉及了民事责任、道德和伦理方面的问题。

　　我们自然是提倡自然受孕，孩子是一个家庭的调和剂，我们期望每一个家庭都能够得到圆满。